Contexto del embarazo en adolescentes en Bolivia y El Alto

CIDES – UMSA  30 de abril de 2014,  Presentó resultados de la investigación “Embarazo en adolescentes: Diagnostico sobre el acceso de adolescentes embarazadas a los servicios públicos de salud sexual y reproductiva en la ciudad de El Alto, La Paz –Bolivia”.

 

Contexto del embarazo en adolescentes en Bolivia y El Alto

 Situación del embarazo en adolescentes

 En Bolivia, del más de ½ millón de mujeres entre 15 y 19 años de edad el 18% ya son madres o se encuentran embarazadas.

 

Las adolescentes del área rural alcanzan un promedio más alto de hijos que en el área urbana

 

Tres de cada diez adolescentes del grupo más pobre es madre o está embarazada, frente a una de  diez del sector más rico.

 

Las adolescentes alguna vez embarazadas con educación primaria son ocho veces más de las que cursan educación superior.

 

Entre 2010 y 2011 el embarazo aumento de 18% a 25% en edades comprendidas entre los 12 a 18 años (UNFPA).

 

Entre el 7% y 17% de los embarazos en adolescentes menores de 15 años se producen en contextos de violencia sexual.

 

En El Alto, la ENAJ  2008 revela que el 65% de las adolescentes y jóvenes tuvieron experiencia de al menos un embarazo.

 

Además, el 74% de estos embarazos han sido no deseados o no planificados

 

Según el SERES las adolescentes atendidas en servicios públicos para el 2011 y para el 2012 llegaron a ser 5.066 y 5.004 respectivamente.

 

Algunas determinantes del embarazo en adolescentes

 

Pobreza: medio millón de adolescentes y jóvenes viven en la pobreza extrema, afectando, sobre todo, a mujeres que habitan en zonas rurales e indígenas.

 

Analfabetismo: el 15% de la población de 18 años es analfabeta

 

Empleo/desempleo: Adolescentes ingresan al mercado laboral informal en condiciones de explotación (27% área urbana y 34% área rural). También registran los mayores niveles de desempleo.

 

Adultocentrismo: Familia e instituciones públicas deslegitiman y estereotipan a las/os adolescentes, no reconocen sus derechos ni su participación. 
 

Embarazo en adolescentes: Investigación "Diagnóstico sobre el acceso de adolescentes embarazadas a los servicios públicos de salud sexual y reproductiva en la ciudad de El Alto, La Paz –Bolivia".

Resultados de la investigación

 Motivos para que las adolescentes embarazadas decidan asistir o no a los servicios de salud o a otras alternativas

 

Miedo y temor para anunciar el embarazo

 

(…) siento mucha pena porque pienso en mi futuro y me veo sola, porque mi papá, mi mamá…, me he sentido bien sola. Me da miedo el futuro, yo todavía no había terminado mis estudios y no había ni entrado a un instituto, ni a la universidad. Se siente mucha angustia más que todo por el futuro que uno va a tener (Entrevista N° 6 Adolescente 16 años, marzo 2013).

 

Influencia del entorno familiar

 

Motivos para no asistir a un servicio de salud

-        Desconfianza al tipo de atención

 -        Trato descortés de las/os proveedores de salud

 -        Son “miradas” y juzgadas por las/os usuarios adultos y proveedores

 -        Tardanza para la atención y exposición publica

 -        Los ambientes no adecuados a sus costumbres

 -        Procedimientos violentos (tacto vaginal y cesárea )

 -        No dan la alimentación requerida después del parto

 -        A pesar que se atiende de manera gratuita, se debe gastar en transporte, compra de medicinas, trámites u otros imprevistos.

 

Motivos para asistir a un servicio de salud

 -         La madre no tiene otra opción para el cuidado de su hija adolescente, trabaja no quiere ningún problema de salud.

 -        La madre u otras/os parientes han tenido una buena experiencia en los servicios de salud.

 -        Las madres y padres han estudiado, tienen más información de los servicios de salud y por lo general, tienen desconfianza a la medicina tradicional.

 -        Seguro Materno Infantil (SUMI) y Bono Juana Azurduy (BJA)

 Motivos para optar por el parto en domicilio

 -        Se confía en la atención que brinda la partera, familiar o vecina, pues comparten las mismas prácticas culturales.

 -        Las parteras están disponibles todo el tiempo

 -        Las parteras son personas cercanas y familiares, brindan confianza, no juzgan y guardan el secreto familiar.

 

Influencia de las amigas

 -        Las amigas son el primer vínculo de información y apoyo ante un retraso menstrual y la posibilidad de embarazo.

 -        Un vez que las adolescentes confirman su embarazo visitan el servicio de salud, en compañía de alguna amiga o solas, para consultar que hacer para no tener el hijo.

 -        Cuando las adolescentes son rechazadas de su núcleo familiar buscan a sus amigas para que les acompañen en este proceso.

 -        Una diferencia clara entre padres y amigas es el juicio de valor que realizan.

 

Conclusiones

 ·        No hay claridad normativa en la construcción del ser adolescente y joven

 ·        Si bien los DSDR son reconocidos en la CPE, estos no aplican en la realidad

 ·        En los servicios de salud, los programas para la atención diferenciada del adolescente no cuentan con recursos financieros y humanos suficientemente capacitados para el abordaje integral y de derechos.

 ·        Las/os adolescentes de 15 a 19 no buscan embarazarse, piensan que la edad ideal para ser madres es a partir de los 25 años, saben lo que implica un embarazo. Los embarazos, cuando no están mediados por la violencia sexual, suceden por la necesidad de experimentar la sexualidad sin medidas preventivas.

 ·        Las parejas de las adolescentes madres, suelen ser otros adolescentes provenientes de los mismos contextos sociales y que, ante el temor a la responsabilidad, miedo y crítica optan por dejar sola a la adolescente.

 ·        El abordaje del embarazo en la adolescencia merece una discusión amplia sobre:

 1)      La construcción social y cultural de la adolescencia

 2)      La sexualidad en la adolescencia

 3)      La autonomía y capacidad de toma de decisiones de las/os adolescentes

 

 Recomendaciones

•  Desestigmatizar el embarazo en la adolescencia
•  Revisar el marco legal normativo sobre el ser adolescente
•  Continuar el fortalecimiento de los servicios de salud
•  Orientar y fortalecer estrategias en el sector educativo. Es fundamental incorporar el enfoque integral de la sexualidad en la currícula educativa.
•  Las redes sociales deben: desarrollar estrategias de abogacía y generación de proyectos de prevención.
•  Promover iniciativas intergeneracionales